Web Content Viewer (JSR 286) Actions

MENÚ AFILIADOS

Breadcrumb Trail Navigation for Static Page Aggregation Actions

Web Content Viewer (JSR 286) Actions

SOS: Incapacidades y Licencias

Indemnización por incapacidad temporal, licencia de maternidad y paternidad

La EPS reconoce al trabajador el subsidio económico de su incapacidad temporal por enfermedad general, licencia de maternidad y de paternidad. Para la autorización y pago de las prestaciones económicas, la EPS deberá verificar la cotización al Régimen Contributivo del SGSSS, efectuada por el aportante, beneficiario de las mismas.

subir
Incapacidades

 1 Incapacidad por Enfermedad General

Requisitos

Haber cancelado en forma completa sus cotizaciones como empleador, durante el año anterior a la fecha de solicitud frente a todos sus trabajadores. Igual regla aplica al trabajador independiente, en relación con los aportes que debe pagar al sistema. Los pagos deberán haberse efectuado en forma oportuna, por lo menos durante cuatro (4) meses de los seis (6) meses, anteriores a la fecha de causación del derecho.

Trámite

El trámite para el reconocimiento de incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad o paternidad a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, deberá ser adelantado, de manera directa, por el empleador ante las EPS. En consecuencia, en ningún caso puede ser trasladado al afiliado el trámite para la obtención de dicho reconocimiento. Para efectos laborales, será obligación de los afiliados informar al empleador sobre la expedición de una incapacidad o licencia. Art. 121 Decreto Ley 019 de 2012

Quién reconoce el pago de la prestación económica:

los primeros dos días serán reconocidos por el empleador. A partir del tercer día, y hasta el día 180, el reconocimiento económico estará a cargo de la EPS, en las siguientes proporciones: a partir del día 4 y hasta los 90 días, las 2/3 partes del IBC; a partir del día 91 y hasta el día 180, el 50% del IBC.

El pago de la incapacidad temporal será asumido por las Entidades Promotoras de Salud, en caso de que la calificación de origen, en la primera oportunidad, sea común; o por la Administradora de Riesgos Laborales en caso de que la calificación del origen en primera oportunidad sea laboral y si existiese controversia continuarán cubriendo dicha incapacidad temporal de esta manera, hasta que exista un dictamen en firme por parte de la Junta Regional Nacional si se apela a ésta. Parágrafo 3°. Art. 5 Ley 1562 de 2012.
A partir del día 181 el reconocimiento está a cargo del fondo de pensiones.

 2 Incapacidad derivada de un accidente de tránsito de origen común

Requisitos

Cotizar al SGSSS como mínimo cuatro semanas ininterrumpidas y completas en calidad de cotizante, si es de origen común.

Quién reconoce el pago de la prestación económica:

Los primeros dos días serán reconocidos por el empleador. A partir del tercer día, y hasta el día 180, el reconocimiento económico estará a cargo de la EPS, en las siguientes proporciones:

A partir del día 2 y hasta los 90 días, las 2/3 partes del IBC; a partir del día 91 y hasta el día 180, el 50% del IBC.

A partir del día 181, el reconocimiento está a cargo del fondo de pensiones.

subir
Licencias

 1 Licencia de Maternidad

Toda trabajadora en estado de embarazo, tiene derecho a una licencia de catorce (14) semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.

Licencia de maternidad preparto:

Será de dos (2) semanas con anterioridad a la fecha probable del parto debidamente acreditada. Si por alguna razón médica, la futura madre no puede optar por estas dos (2) semanas previas, podrá disfrutar las catorce (14) semanas en el posparto inmediato. La futura madre podrá trasladar una de las dos (2) semanas de licencia previa para disfrutarla con posterioridad al parto, en este caso gozaría de trece (13) semanas posparto y una semana preparto.

Licencia de maternidad para madres de niños prematuros

Tendrá en cuenta la diferencia entre la fecha gestacional y el nacimiento a término, las cuales serán sumadas a las 14 semanas que se establecen en la presente ley. Cuando se trate de madres con parto múltiple, se tendrá en cuenta lo establecido en el inciso anterior sobre niños prematuros, ampliando la licencia en dos (2) semanas más. Dependiendo de la edad gestacional, la OMS clasifica los Recién Nacidos (RN) así:

  • Pre término: Cuando el RN se ubica en la curva entre la semana 24 hasta la semana 36 de gestación, es decir menos de 37 semanas, independientemente del peso al nacer.
  • Término: Cuando el RN se ubica entre la semana 37 y 41 de gestación, independientemente del peso al nacer.

Fuente: http://www.paho.org.

Licencia de maternidad:

La trabajadora debe presentar al empleador un certificado médico, en el cual debe constar:

  • El estado de embarazo de la trabajadora.
  • La indicación del día probable del parto
  • La indicación del día desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta que, por lo menos, ha de iniciarse dos semanas antes del parto.

Debe haber cotizado al menos 270 días continuos, es decir, para los 9 meses de verificación y por cada mes, debe tener 30 días cotizados.
Art. 1 Ley 1468 de 2011. Circular. 062 de 2011.

Trámite

Debe solicitarse presentando la copia del certificado médico de nacido vivo y/o copia del registro civil de nacimiento, la licencia entregada por el médico tratante y la historia clínica. En el caso de adopción, acta de entrega del menor.

Valor del subsidio: El valor del subsidio económico será del 100% del IBC.

Licencia de maternidad con pago proporcional:

La LM para las mujeres cotizantes, independientes y madres comunitarias, con ingreso igual o inferior a un Salario Mínimo Mensual Legal Vigente, se liquidarán por la EPS, proporcionalmente a los días cotizados que correspondan al periodo real de gestación de cada trabajadora. Cuando los días cotizados sean inferiores a los días del período real de gestación, el número de días a reconocer, será el porcentaje que resulta de dividir el número de días cotizados sobre el número de días reales de gestación, con excepción de los partos no viables. Ac. 414 de 2009.

Reconocimiento de la licencia de maternidad en caso de aborto o parto prematuro no viable

La trabajadora que en el curso del embarazo sufra un aborto o parto prematuro no viable tiene derecho a una licencia de dos o cuatro semanas y debe presentar al empleador un certificado médico que contenga: La afirmación de que la trabajadora ha sufrido un aborto o parto prematuro, indicando el día en que haya tenido lugar y la cantidad del tiempo de reposo que necesita la trabajadora. Art. 237 CST. En caso de muerte fetal, la mayor cantidad posible a reconocer, son 28 días. Circular 062 de 2011.

Licencia al padre por fallecimiento de la madre:

En caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la LM, el empleador del padre del niño, le concederá una licencia de duración equivalente, al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al parto concedida a la madre.

Forma de reconocimiento:

  • Se hará por la EPS a la que se encuentre afiliado el padre del menor, con el IBC de cotización con que este venga efectuando las cotizaciones al SGSSS y por el tiempo que falte de la licencia otorgada a la madre cotizante fallecida.
  • El padre deberá acreditar su condición, con la presentación del registro civil de nacimiento del menor.
  • Para efecto del trámite de esta prestación económica, la EPS a la que se encontraba afiliada la madre fallecida, deberá expedir al padre del menor, una certificación en la que consten los datos de la afiliación y de la autorización de la licencia de maternidad.
    Circular 013 de 2012

 2 Licencia de Paternidad

Los afiliados al SGSSS dependientes e independientes, tendrán derecho a ocho (8) días hábiles de licencia remunerada de paternidad, para lo cual, el empleador o trabajador independiente, deberá efectuar el cobro de esta prestación económica ante la EPS o EOC. La LP opera por los hijos nacidos del cónyuge o de la compañera.

Requisitos

Se verifica la antigüedad, la cual debe ser de 9 meses hacia atrás del inicio de la licencia (incluido el mes de inicio de la licencia) y debe haber cotizado al menos 270 días. Estos 270 días que deben ser continuos, es decir, para los 9 meses de verificación y por cada mes, debe tener 30 días cotizados.
Circular 062 de 2011.

Trámite

El único soporte válido para el otorgamiento de LP es el Registro Civil de Nacimiento, el cual deberá presentarse a la EPS, a más tardar dentro de los 30 días siguientes a la fecha del nacimiento del menor.

Valor del subsidio: El valor del subsidio económico será del 100% del IBC.

Para Salarios no fijos o variables:

En caso que el salario sea variable o no fijo, para pagar el auxilio por enfermedad general o licencia de maternidad, se tiene como base, el promedio de lo devengado en el último año de servicio o en todo el tiempo si fuere menor. (C.S.T. Art. 228 y 236). En el sistema general de seguridad social en salud, las variaciones en el ingreso base de cotización que excedan de cuarenta por ciento (40%), respecto del promedio de los doce (12) meses inmediatamente anteriores, no serán tomadas en consideración, en la parte que excedan de dicho porcentaje, para efectos de liquidación de incapacidades por enfermedad general y licencia de maternidad. (Decreto 1406/99 Art. 27).

De acuerdo con la vigencia del Artículo 24, Decreto 4023 de 2011, las prestaciones económicas, enfermedad general y licencias, serán pagadas mediante transferencia electrónica de fondos.

Para salarios fijos:

Lo constituye el salario devengado en el mes inmediatamente anterior, corresponde al salario base de cotización (SBC), y en ningún momento podrá ser inferior a un salario mínimo legal mensual vigente para trabajadores dependientes, y dos salarios mínimo legal mensual vigente para independientes.
(Supersalud circular externa 011/95, numeral 1.2).

RECUERDE

Se podrá presentar en los siguientes casos:

Cuando hay recién nacido vivo. Tiempo otorgado: 8 días hábiles.

En caso de adopción de un menor de 18 años: 8 días hábiles.

subir
Preguntas frecuentes

¿Qué es una incapacidad?

Ver más

Se entiende por incapacidad, el estado de inhabilidad física o mental de una persona, que le impide desempeñar, en forma temporal o permanente, su profesión u oficio habitual.

¿Qué es una licencia de maternidad?

Ver más

Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de catorce (14) semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.

¿Quién otorga una incapacidad y/o licencia?

Ver más

El certificado de incapacidad temporal o de licencia por maternidad es el documento que expide el médico u odontólogo tratante, en el cual se hace constar la inhabilidad, el riesgo que la origina y el tiempo de duración de la incapacidad temporal o de la licencia del afiliado.

Nota: La licencia de paternidad y de adopción no requieren ser expedidas por profesional de salud ya que no media acto clínico.

¿Pueden expedir un certificado de incapacidad o licencia sin atención médica?

Ver más

No, todo profesional médico u odontólogo debe evaluar personalmente el estado clínico del afiliado antes de expedir el certificado de incapacidad, o de licencia por maternidad.

¿Es posible expedir un certificado con fecha retroactiva?

Ver más

No se puede expedir certificado de incapacidad con vigencia retroactiva a la fecha de atención en el caso de pacientes de atención ambulatoria.

Nota: Solo en el caso de evento hospitalario, el médico tratante deberá expedir la incapacidad en el alta de forma retroactiva, desde el ingreso hasta el día del alta clínica (Vivo o muerto).

¿Cuántos días puede otorgar un profesional en salud para una incapacidad por enfermedad general?

Ver más

Las solicitudes de incapacidad se deben emitir de acuerdo a la pertinencia clínica y la actividad laboral que el usuario realice en evento ambulatorio y /o hospitalario no mayor a 30 días.

Durante la estancia hospitalaria ¿Quién emite la incapacidad?

Ver más

La solicitud de incapacidad por enfermedad general deberá ser emitida por la IPS hospitalaria a cargo del médico tratante que esté atendiendo el evento.

¿Cuáles son los tipos de licencias que existen?

Ver más

Mediante la ley 1468 de 2011 se reglamentó el otorgamiento de licencias de maternidad y paternidad en modificación de días y nuevas licencias a otorgar. La Circular 00062 del año 2011 del Ministerio de Protección Social, reglamentó 10 tipos de licencias, dando cumplimiento a la normatividad vigente para proceder con el cobro por parte de la EPS. De acuerdo con modificaciones que se han presentado posteriormente incursionó la licencia número 11.

¿Que es la licencia de anticipo – preparto?

Ver más

Será de dos (2) semanas con anterioridad a la fecha probable del parto debidamente acreditada. Si por alguna razón médica la futura madre no puede optar por estas dos (2) semanas previas, podrá disfrutar las catorce (14) semanas en el posparto inmediato. La futura madre podrá trasladar una de las dos (2) semanas de licencia previa, para disfrutarla con posterioridad al parto, en este caso gozaría de trece (13) semanas posparto y una semana preparto.

¿Cuáles son los requisitos de la licencia de anticipo-preparto?

Ver más

La trabajadora debe presentar al empleador un certificado médico, en el cual debe constar: a) El estado de embarazo de la trabajadora; b) La indicación del día probable del parto, y c) La indicación del día desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta que, por lo menos, ha de iniciarse dos semanas antes del parto.

¿Cómo se define licencia parto prematuro y/o licencia parto prematuro nacimiento múltiple?

Ver más

La LM para madres de niños prematuros, tendrá en cuenta la diferencia entre la fecha gestacional y el nacimiento a término, las cuales serán sumadas a las 14 semanas que se establecen en la presente ley. Cuando se trate de madres con parto múltiple, se tendrá en cuenta lo establecido en el inciso anterior sobre niños prematuros, ampliando la licencia en dos (2) semanas más. Dependiendo de la edad gestacional, la OMS clasifica los Recién Nacidos (RN) así: A. Pre término: Cuando el RN se ubica en la curva entre la semana 24 hasta la semana 36 de gestación. Es decir menos de 37 semanas, independientemente del peso al nacer. B. Término: Cuando el RN se ubica entre la semana 37 y 41 de gestación, independientemente del peso al nacer. Fuente:http://www.paho.org  

Licencia de maternidad en caso de aborto o parto prematuro no viable

Ver más

La trabajadora que en el curso del embarazo sufra un aborto o parto prematuro no viable, tiene derecho a una licencia de dos o cuatro semanas; debe presentar al empleador y un certificado médico que contenga: La afirmación de que la trabajadora ha sufrido un aborto o parto prematuro, indicando el día en que haya tenido lugar y la indicación del tiempo de reposo que necesita la trabajadora. Art. 237 CST. En caso de muerte fetal la mayor cantidad posible a reconocer son 28 días.

Licencia al padre por fallecimiento de la madre

Ver más

En caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la LM, el empleador del padre del niño le concederá una licencia de duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al parto concedida a la madre.

Licencia de maternidad con pago proporcional

Ver más

La LM para las mujeres cotizantes independientes, con ingreso igual o inferior a un Salario Mínimo Legal Mensual Vigentes o madres comunitarias, se liquidarán por la EPS, proporcionalmente a los días cotizados que correspondan al periodo real de gestación de cada trabajadora.

Licencia de paternidad

Ver más

Los afiliados al SGSSS dependientes e independientes, tendrán derecho a ocho (8) días hábiles de licencia remunerada de paternidad, para lo cual, el empleador o trabajador independiente, deberá efectuar el cobro de esta prestación económica ante la EPS o EOC. La LP opera para los hijos nacidos del cónyuge o de la compañera.

Licencia por adopción maternidad y paternidad

Ver más

Para efectos de reconocimiento de la licencia a la madre o padre adoptante, la fecha del parto se asimila a la de la entrega oficial del menor que se adopta; en los casos de adopción de más de un menor, la madre o padre adoptante podrá acceder al beneficio de las dos (2) semanas adicionales a que refiere el numeral 5° del artículo 236 del CST, modificado por el artículo 1° de la Ley 1468 de 2011 (Parto múltiple), situación en la cual se entenderá que la entrega oficial de los menores se efectúa el mismo día.

¿La incapacidad derivada de procedimientos estéticos tiene cobertura?

Ver más

No habrá lugar al reconocimiento de prestaciones económicas por concepto de incapacidad por enfermedad general con cargo a los recursos del sistema general de seguridad social en salud, cuando éstos se originen en tratamientos con fines estéticos o sus complicaciones, los cuales se encuentran explícitamente excluidos del sistema General de Seguridad Social en Salud.

¿La incapacidad emitida por medicina legal tiene cobertura?

Ver más

La ciencia forense define la incapacidad médico legal como "el tiempo expresado en días que determina el perito, teniendo en cuenta la duración y la gravedad de la lesión". La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria, mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. En consecuencia, este tipo de incapacidad solo tiene fines penales y no de orden laboral o de excusa para no asistir al trabajo; además, se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona, por lo tanto es el dictamen el que debe aportarse al proceso, aunque seguramente ya reposa en el expediente, pues la Fiscalía de oficio, solicita al Instituto de Medicina Legal remita copia para que forme parte de la investigación.

¿Cuál es tiempo mínimo de cotización para tener derecho a pago?

Ver más

“Para acceder a las prestaciones económicas generadas por incapacidad por enfermedad general, los trabajadores dependientes e independientes deberán haber cotizado, un mínimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa, sin perjuicio de las normas previstas para el reconocimiento de prestaciones económicas, conforme las reglas de control a la evasión”

¿A partir de que día se otorga reconocimiento?

Ver más

“En el Sistema General de Seguridad Social en Salud, están a cargo de los respectivos empleadores las prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de incapacidad originada por enfermedad general y de las Entidades Promotoras de Salud a partir del tercer (3) día y de conformidad con la normatividad vigente”.

¿Cómo se liquida las prestaciones económicas?

Ver más

Incapacidad por Enfermedad General

El valor a pagar es dos terceras partes (2/3) del salario que devengue el trabajador durante los primeros noventa (90) días de incapacidad, y la mitad (1/2) durante los siguientes noventa (90) días. En el caso de salario variable, aplicable a trabajadores que no devenguen salario fijo, se tendrá como base el promedio de los doce (12) meses anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad, o todo el tiempo si éste fuere menor.

El auxilio monetario por enfermedad no profesional no podrá ser inferior al salario mínimo legal vigente.

¿Se puede pagar incapacidad por enfermedad general y pensión simultáneo?

Ver más

En ningún caso se le pagará a un afiliado al sistema. Simultáneamente, incapacidad por enfermedad general, incapacidad por enfermedad profesional y pensión de invalidez absoluta o por gran invalidez. Circular externa N° 011 de 1995 Superintendencia Nacional de Salud.

Licencia de maternidad y paternidad

Ver más

Para acceder a las prestaciones económicas derivadas de la licencia de maternidad, la trabajadora deberá, en calidad de afiliada cotizante, haber cotizado ininterrumpidamente al sistema, durante todo su período de gestación en curso, sin perjuicio de los demás requisitos previstos para el reconocimiento de prestaciones económicas, conforme las reglas de control a la evasión. Lo previsto en este numeral se entiende sin perjuicio del deber del empleador de cancelar la correspondiente licencia cuando exista relación laboral y se cotice un período inferior al de la gestación en curso, o no se cumplan con las condiciones previstas dentro del régimen de control a la evasión para el pago de las prestaciones económicas con cargo a los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de catorce (14) semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.

Reconocimiento licencia de madre fallecida

Ver más

Forma de reconocimiento: a) Se hará por la EPS a la que se encuentre afiliado el padre del menor, con el IBC de cotización con que éste venga efectuando las cotizaciones al SGSSS y por el tiempo que falte de la licencia otorgada a la madre cotizante fallecida. b) El padre deberá acreditar su condición con la presentación del registro civil de nacimiento del menor. c) Para efecto del trámite de esta prestación económica, la EPS a la que se encontraba afiliada la madre fallecida, deberá expedir al padre del menor, una certificación en la que consten los datos de la afiliación y de la autorización de la licencia de maternidad.

¿Quién paga la incapacidad mayor a 180 días?

Ver más

Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) no pueden legalmente cubrir con cargo al Sistema General de Seguridad Social en Salud prestaciones económicas derivadas de incapacidad temporal generada en enfermedad general o accidente no profesional, por más de 180 días continuos.

La Administradora de Pensiones será la entidad encargada de cubrir las prestaciones económicas previstas en la ley, una vez cumplidos los 180 continuos de incapacidad temporal.

Procedimiento de radicación de prestaciones económicas

Ver más

El trámite para el reconocimiento de incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad o paternidad a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, deberá ser adelantado, de manera directa, por el empleador ante las Entidades Promotoras de Salud, EPS. En consecuencia, en ningún caso puede ser trasladado al afiliado el trámite para la obtención de dicho reconocimiento. Para efectos laborales, será obligación de los afiliados informar al empleador sobre la expedición de una incapacidad o licencia.





Prestaciones económicas

Procedimiento de radicación y transcripción de incapacidades

Procedimiento de radicación y liquidación de prestaciones económicas

Relacionar en el formato (Original y copia), las incapacidades con origen enfermedad general, accidente de trabajo, enfermedad profesional y licencias de maternidad y/o paternidad de sus colaboradores afiliados a la EPS-SOS.

Adjuntar al formato, y en orden cronológico, los certificados originales de incapacidad con origen enfermedad general, accidente de trabajo, enfermedad profesional y/o licencias de maternidad y paternidad emitidos por el médico tratante.

Desde el 1 de Febrero de 2016 Servicio Occidental de Salud, modifico los tiempos de radicación de solicitudes de incapacidad y/o licencias, en nuestras oficinas podrá realizar el proceso de forma diaria en el horario de 7:30am a 12:00 del mediodía.

La EPS realizará las validaciones administrativas y la auditoría de pertinencia de las solicitudes presentadas.






Requisito para la transcripción

El procedimiento se deberá llevar a cabo de forma paralela durante el proceso de entrega de las solicitudes de incapacidad que corresponde a radicación por parte del empleador y /o usuario independendiente.

Copyright © SOS Servicio Occidental de Salud
El contenido de www.sos.com.co es de propiedad de SOS Servicio Occidental de Salud EPS
Prohibida su reproducción total o parcial en cualquier medio conocido o por conocerse

Linea de Atención al Cliente: 01 8000 938 777
Av Las Américas N° 23 N-55 Cali, Colombia Teléfono: (57)(2) 489 8686

/wps/portal/sitio-internet/afiliados/incapacidades-licencias Incapacidades y Licencias Z6_18H25FH2089FC0AQV4VKCN2MD2 /Home /Afiliados /Incapacidades y Licencias