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Servicios del POS

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Servicios que incluye el POS

Promoción de la salud

Son todas las actividades, procedimientos o intervenciones que se hacen a nivel educativo o informativo, bien sea a nivel individual, familiar o colectivo, y que buscan reforzar conductas y estilos de vida saludables, modificar o suprimir aquellas que no lo sean, informar sobre los derechos, riesgos, factores protectores, enfermedades, servicios de salud, promover y estimular la participación social en el manejo y solución de los problemas de salud.

Consulta médica y odontológica

Es la valoración del usuario realizada por un médico y odontólogo en ejercicio de su profesión, según las disposiciones de práctica clínica vigentes en el país, que corresponde a anamnesis, toma de signos vitales, examen físico, definición de impresión diagnóstica y plan de tratamiento, en cualquier fase de la atención, esto es, promoción, prevención, curación y/o rehabilitación. La consulta puede ser programada o de urgencias, según la temporalidad y general o especializada, según sea el caso.

Atención de urgencias

Son todas las actividades, procedimientos, e intervenciones que realiza una Institución Prestadora de Servicios de Salud IPS a los usuarios que presenten alguna alteración de su integridad física, funcional y/o mental, por cualquier causa, con cualquier grado de severidad, que comprometen su vida o funcionalidad y que requieren acciones oportunas de los servicios de salud a fin de conservar la vida y prevenir consecuencias críticas permanentes o futuras.

Atención ambulatoria

Son las actividades, procedimientos o intervenciones que se realizan sin necesidad de internar u hospitalizar al paciente.

Atención domiciliaria

Es la atención que se brinda en el domicilio o residencia del paciente, con el apoyo de profesionales, técnicos y/o auxiliares del área de la salud y la participación de su familia o cuidador.

Prevención de la enfermedad

Actividades, procedimientos e intervenciones que se hacen a las personas y sus familias, con el fin de actuar sobre factores de riesgo o condiciones específicas presentes en los individuos en el ámbito familiar, la comunidad o el medio ambiente, que generan la aparición de enfermedades.

Rehabilitación en salud o en medicina

Es todo el proceso que se realiza para que un paciente recupere las capacidades mentales o físicas perdidas a consecuencia de una lesión o una enfermedad, con la finalidad de funcionar de manera normal o casi normal en materia de salud.

Atención inicial de urgencias

Son las acciones que se realizan a una persona, que por los síntomas que presenta, requiere de una atención urgente para ser estabilizada en sus signos vitales, para lo cual se debe realizar un diagnóstico de impresión y determinar el destino inmediato, de tal manera que pueda ser manejado, trasladado, remitido o diferido, para recibir su tratamiento posterior definitivo. La estabilización de signos vitales implica realizar todas las acciones que se requieran para estabilizarlo sin que presente el mínimo riesgo de muerte o complicación, no necesariamente implica la recuperación a estándares normales, ni la resolución definitiva del trastorno que generó el evento.

Servicios con internación

Son todas las actividades, procedimientos y/o intervenciones que se realizan en un servicio de internación o de hospitalización de baja, mediana y alta complejidad, hospitalización día y hospitalización domiciliaria.

Medicamentos

Son cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud POS; los medicamentos descritos en la Resolución 5521 de 2013 o normas que lo modifiquen. La fórmula médica debe incluir el nombre del medicamento en su presentación genérica, la presentación y concentración del principio activo, la vía de administración y la dosis en el tiempo.

Dispositivo y equipo biomédico

Instrumento, aparato, artefacto, equipo u otro artículo, utilizado solo o en combinación, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento. Fabricado, vendido o recomendado para uso en:

  • Diagnóstico, control, tratamiento curativo o paliativo, alivio o compensación de una lesión, una deficiencia o prevención de una enfermedad, trastorno o estado físico anormal y sus síntomas en un ser humano.
  • Investigación, sustitución o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico.
  • Restauración, corrección o modificación de una función fisiológica o estructura de un ser humano.
  • Diagnóstico del embarazo de un ser humano.
  • Cuidado de seres humanos durante el embarazo, el nacimiento después del mismo, incluyendo el cuidado del recién nacido.

Servicios con internación:
  • Internación (hospitalización) de tratamiento médico.
  • Internación (hospitalización) de tratamiento quirúrgico.
  • Internación (hospitalización) de tratamiento psiquiátrico.
  • Internación (hospitalización) en Unidad de Quemados.
  • Internación (hospitalización) en Unidad de Cuidados Intensivos.
  • Hospital día: Para paciente con patología psiquiátrica.
Actividades de detección temprana de la enfermedad
  • Intervenciones quirúrgicas.
  • Intervenciones de biopsias.
  • Intervenciones endoscópicos.
  • Intervenciones de laboratorio clínico.
  • Intervenciones de patología.
  • Intervenciones de imagenología (radiología simple, ecografía, tomografía, resonancia magnética nuclear).
  • Intervenciones de Banco de Sangre.
  • Intervenciones de oncología.
  • Intervenciones de odontología y salud oral.
  • Intervenciones de terapias física, ocupacional y fonoaudiología.
Eventos de alto costo

Son aquellos que representan una alta complejidad técnica en su manejo, costos elevados y baja ocurrencia.

Aparatos ortopédicos

Elementos usados por el paciente afectado por una disfunción, discapacidad o minusvalía para reemplazar, mejorar o complementar la capacidad fisiológica o física del sistema neuromuscular y esquelético. Se dividen en prótesis y ortesis.

Prótesis

Son aquellos aparatos cuya función es la de reemplazar una parte anatómica ausente de la persona.

Ortesis

Sistema de fuerzas diseñado para controlar, corregir o compensar una deformidad ósea, las fuerzas deformantes o la ausencia de fuerza en el cuerpo. La ortesis a menudo requiere el uso de cobertores especiales.

Trasplante

Es la utilización terapéutica de los órganos o tejidos humanos, que consiste en la sustitución de un órgano o tejido enfermo, o su función, por otro sano procedente de un donante vivo o de un donante fallecido.

Tratamiento de enfermedades de alto costo:
  • Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea.
  • Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
  • Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
  • Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
  • Reemplazos articulares.
  • Manejo médico quirúrgico del gran quemado.
  • Manejo del trauma mayor.
  • Manejo de paciente infectado por VIH.
  • Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
  • Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos - UCI.
  • Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
Servicios de baja complejidad
  • Consulta médica general.
  • Consulta con enfermería.
  • Consulta odontológica.
  • Exámenes de laboratorio clínico.
  • Rayos X.
  • Consulta prioritaria.
  • Programas preventivos y de control.
Telemedicina

La provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento o rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan tecnologías de la información y de la comunicación que les permiten intercambiar datos, con el propósito de facilitar el acceso de la población.

Medicinas alternativas

Es el conjunto de prácticas médicas fundamentadas en saberes, cosmovisiones y culturas diferentes a los conocimientos de las ciencias y las tecnologías convencionales.

El POS reconoce a los afiliados la internación en habitación compartida, salvo que por razones estrictamente médicas esté indicado el aislamiento o la internación en habitación unipersonal.

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Nivel de complejidad de atención

Es la clasificación de la prestación de servicios del Ministerio de la Protección Social y del personal idóneo para su ejecución:

A quién más puedo afiliar

COMPLEJIDAD BAJA:

En este nivel se realiza la atención integral médica, odontológica y de enfermería, de todos los eventos y problemas de salud susceptibles de ser atendidos en forma ambulatoria (sin necesidad de hospitalizarse) y con tecnología de baja complejidad.

A quién más puedo afiliar

COMPLEJIDAD MEDIA:

Corresponde a consulta médica, hospitalización y atención de urgencias de las especialidades básicas, que son: ginecoobstetricia, pediatría, medicina interna, ortopedia y cirugía; atención de partos y cesáreas de mediana complejidad, laboratorio e imagenología de mediana complejidad, atención odontológica general y especializada, consultas de nutrición, psicología, optometría y terapias de apoyo para rehabilitación funcional.

A quién más puedo afiliar

COMPLEJIDAD ALTA:

Corresponde a servicios médico quirúrgicos que requieren las personas afectadas con diagnósticos complejos, que demandan cuidados especializados.

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¿En cuánto tiempo puedo utilizar los servicios?

En el cuadro adjunto se detallan las semanas mínimas de cotización para acceder a los servicios de salud incluidos en el POS:

SERVICIO

SEMANAS DE COTIZACIÓN REQUERIDAS

Atención inicial de urgencias
0
Actividades de promoción y prevención.
0
Atención del embarazo, parto, puerperio y lactancia.
0
Atención del menor de un año.
0
Atención de eventos por accidente de trabajo o calificados como enfermedad profesional.
0
Consulta externa, hospitalización, medicamentos, ayudas diagnósticas y cirugías de baja complejidad.
4
Procedimientos y cirugías de mediana complejidad.
4
Eventos de alta complejidad
4

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