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SOS: Unidad de Medicina del trabajo UMT

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¿Qué es la UMT?

Como partícipe de la promoción de la salud en el lugar del trabajo, la Unidad de Medicina del Trabajo, tiene como objetivo, garantizar los servicios de salud y económicos (pagos de incapacidades, indemnizaciones, pensiones por invalidez, licencias, etc.), al trabajador por parte de la aseguradora competente del Sistema General de Seguridad Social, por lo que tiene como meta la calificación oportuna del origen de sus eventos y la remisión de los casos según el origen a las Administradoras de Riesgos Laborales y/o a los Fondos de Pensiones, previa elaboración del concepto de rehabilitación. Así mismo, determina la pérdida de capacidad laboral (PCL), para certificar la limitación de los afiliados a la EPS a fin de que puedan reclamar ante las entidades competentes, alguno de los beneficios que señalan las normas para las personas con discapacidad, ej: a usuarios beneficiaros que se encuentran entre los 18 y 25 años, para definir su permanencia de afiliación bajo el grupo familiar del padre. Todas las actividades se pueden concertar a través de las mesas laborales con los equipos de talento humano y del sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo de las empresas. Mayor información al 4898686 opción1. Ext. 1009.

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Accidente y enfermedad laboral

Accidente de trabajo

"Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional o psiquiátrica, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o contratante, durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo, el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador.
También se considerará como accidente de trabajo, el ocurrido durante el ejercicio de la función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical, siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha función. De igual forma se considera accidente de trabajo, el que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se actúe por cuenta o en representación del empleador o de la empresa usuaria, cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misión." Art. 4 de la ley 1562.

Enfermedad laboral

"Es enfermedad laboral, la contraída como resultado de la exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar." Art. 4 de la ley 1562del 2012

Los afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales que sufran accidentes de trabajo o enfermedades laborales y como consecuencia de ellos se incapaciten, se invaliden o mueran, tendrán derecho a que el Sistema General de Seguridad Social, le preste lo servicios asistenciales y le reconozca las prestaciones económicas (pagos, indemnizaciones, pensiones, etc.), a los que se refiere el Decreto-ley 1295 de 1994 y las leyes 776/02 y 1562/12.

Las prestaciones asistenciales y económicas derivadas de un accidente de trabajo, son reconocidas y pagadas por la administradora en la cual se encuentre afiliado el trabajador al momento de ocurrir el accidente, en el caso de la enfermedad laboral, por la aseguradora a la que se encuentre afiliado al momento de requerir la prestación.

Las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Laborales son obligatorias durante la vigencia de la relación laboral, en caso de mora, elusión o evasión de los aportes, el empleador podría ser responsable de asumir los riesgos laborales de sus trabajadores. Artículo 16, decreto ley 19/64. Artículo 7 de la ley 1562/12, parágrafo 2.

En caso de accidente de trabajo, el trabajador debe presentar el documento de identificación en la IPS que lo atiende y en lo posible adjuntar el Formato Único para Reporte de Accidentes de Trabajo (FURAT), que debió diligencias su empleador. De no tener este reporte, debe explicar al médico que lo atiende cómo, cuándo y dónde ocurrió el evento, para que la información quede consignada en la historia clínica y se califique el accidente como de trabajo.

El origen del accidente de trabajo y la enfermedad laboral, deben ser calificados oportunamente, para que el usuario se beneficie de las prestaciones asistenciales y económicas que le corresponden de acuerdo con el plan de beneficios del Sistema General de Riesgos Laborales, en estos casos la incapacidad la asume la ARL por el 100% del salario y las prestaciones asistenciales no se limitan a las del Plan Obligatorio de Salud, POS. Artículo 134, Resolución 5521/13.
La copia del reporte de accidente de trabajo correspondiente a la EPS, debe ser enviada por su empleador a la sede de SOS ubicada en su lugar de residencia, al área de Medicina del Trabajo en nuestra sede principal o al correo electrónico infomta@correo.sos.com.co. Para cualquier trámite de servicio médico o de generación, radicación o transcripción de incapacidades que se deriven del accidente de trabajo, debe presentar la copia del Formato Único para Reporte de Accidentes de Trabajo (FURAT)

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Tabla de enfermedades laborales

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Reporte de accidentes de trabajo

De conformidad con el literal e) del artículo 21 y el artículo 62 del Decreto Ley 1295 de 1994 y el numeral 1 del articulo 15 del decreto 0723 de 2013, el empleador o contratante deberá notificar a la EPS, a la que se encuentre afiliado el trabajador y a la correspondiente ARL, sobre la ocurrencia del accidente de trabajo o de la enfermedad laboral. Copia del informe, deberá suministrarse al trabajador, y cuando sea el caso, a la Institución Prestadora de Servicios de Salud IPS que atienda dichos eventos. Art. 3 Resolución 0156 de 2005. Es obligación de los diferentes actores de los Sistemas de Seguridad Social en Salud y Riesgos Laborales, la entrega oportuna de la información requerida y de la cual se disponga para fundamentar la calificación del origen, entre las entidades competentes para calificar al trabajador. Art. 16 Ley 1562 de 2012.

la copia del reporte de accidente de trabajo correpondiente a la EPS, puede ser enviada por lo empleadores a la sede de SOS ubicada en su lugar de ubicación, el área de Medicina el Trabajo en nuestra sede principial o al correo electrónico infomta@correo.sos.com.co.

Cuidad

Dirección

Cali
Av Américas # 23N-43
Palmira
Cll. 32 # 25-46
Buga
Cra. 17 # 5-18
Tuluá
Cra. 18 # 25-60
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Av Bolivar # 8N-74
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Cra. 8A # 2N-95
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Cra. 6 # 4B-09
Santander de Quilichao (Norte del Cauca)
Cra. 9 # 5-53
Jamundí (Norte del Cauca)
Cra. 10 # 13-61
Puerto Tejada (Norte del Cauca)
Cra. 19 # 13-00
Ingenio La Cabaña (Norte del Cauca)
Entrada Fundación Propal via Guachen

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Incapacidades y licencias

IMPORTANTE

De acuerdo con la vigencia del articulo 24 decreto 4023 de 2011, las prestaciones económicas serán pagadas mediante transferencia electrónica de fonodos.
Por eso es importante que el señor empleador: Recuerde que debe actualizar esta información remitiendo la autorización de pago y la certificación bancaria al correo electrónico de tesorería para realizar el envío de la información:
mgrisales@sos.com.co

Ahora con este servicio podrá:

  • Imprimir sus comprobantes en línea.
  • Consultar el resultado del trámite presentado de prestaciones económicas.
  • Crear su propio usuario administrador y asignar usuarios consultores.
  • Esta herramienta le ayudará a reducir tiempos y costos, a usted y a su empresa.

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Ley antitrámite

Señor empleador, de acuerdo con la implementación de Ley Antitrámite, la EPS-SOS ha dispuesto el procedimiento de la siguiente forma:

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Formato de autorización de pagos

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Formato de radicación de incapacidades

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Manual de Prestaciones Económicas

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Relación de incapacidades y/o licencias

Señor empleador o usuario independiente, al momento de presentar su solicitud debe diligenciar este documento para realizar entrega al SIAU donde realizará su trámite" Formato de radicación de incapacidades.

Tenga en cuenta los siguientes requisitos para adelantar el trámite:

Tipo de solicitud Entidad pagadora Requisitos
Incapacidad por enfermedad general EPS Solicitud de incapcidad
Incapacidad accidente de trabajo ARL Copia solicitud de incapacidad copia IPAT
Incapacidad enfermedad laboral ARL Copia solicitud de incapacidad
Licencias FOSYGA Licencia de maternidad
• Solicitud de licencia
• Copia certificado nacido vivo
• Copia Registro Civil
Licencia paternidad
• Copia Registro Civil
Licencia adopción maternidad y paternidad
• Solicitud de adopción
• Copia Registro Civil
• Acta de entrega del menor
Licencia madre fallecida
• Certificación EPS madre
• Registro Civil de defunción
• Comunicado empleador
• Copia certificado nacido vivo
• Copia Registro Civil

Procedimiento de radicación de prestaciones económicas

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El trámite para el reconocimiento de incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad o paternidad a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, deberá ser adelantado, de manera directa, por el empleador ante las Entidades Promotoras de Salud, EPS. En consecuencia, en ningún caso puede ser trasladado al afiliado el trámite para la obtención de dicho reconocimiento. Para efectos laborales, será obligación de los afiliados informar al empleador sobre la expedición de una incapacidad o licencia.





Prestaciones económicas

Procedimiento de radicación y transcripción de incapacidades

Procedimiento de radicación y liquidación de prestaciones económicas

Relacionar en el formato (Original y copia), las incapacidades con origen enfermedad general, accidente de trabajo, enfermedad profesional y licencias de maternidad y/o paternidad de sus colaboradores afiliados a la EPS-SOS.

Adjuntar al formato, y en orden cronológico, los certificados originales de incapacidad con origen enfermedad general, accidente de trabajo, enfermedad profesional y/o licencias de maternidad y paternidad emitidos por el médico tratante.

Para su recepción la EPS-SOS S.A., ha dispuesto recibir la anterior documentación, sólo en la segunda semana de cada mes en los puntos de atención a nivel nacional en horario hábil.

La EPS realizará las validaciones administrativas y la auditoría de pertinencia de las solicitudes presentadas.

En la primera semana del mes siguiente a la recepción de las solicitudes, en el punto de atención donde se realizó la entrega de la documentación en horario hábil, se entregarán los certificados o comunicados de las prestaciones económicas autorizadas o negadas, con su respectiva justificación.






Requisito para la transcripción

El procedimiento se deberá llevar a cabo de forma paralela durante el proceso de entrega de las solicitudes de incapacidad que corresponde a radicación por parte del empleador y /o usuario independendiente.

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es el tiempo de presentación de una solicitud de incapacidad y /o licencia?

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El Empleador y / o afiliado dispone de un año, a partir de la fecha de ocurrencia del evento que originó la incapacidad, o la licencia por maternidad, para solicitar la transcripción del certificado, siempre y cuando haya cumplido los periodos de cotización respectivos para tener derecho a éste.

¿Qué es una prórroga de incapacidad?

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Es aquella que se expide con posterioridad a la inicial, por la misma enfermedad o lesión, o por otra que tenga relación directa con ésta, así se trate de código diferente y siempre y cuando entre una y otra no haya una interrupción mayor a treinta (30) días calendario. Para los certificados de incapacidad con prorroga, se debe tener en cuenta su orden cronológico durante el proceso de radicación que se realice.

Nota: Se deberá tener presente que la incapacidad por enfermedad general expedida durante un periodo de licencia no realizará prorroga.

Nota: Se deberá tener presente que durante el período de licencia no se realizará prórroga con otras licencias otorgadas.

¿Qué es una incapacidad?

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Se entiende por incapacidad, el estado de inhabilidad física o mental de una persona que le impide desempeñar en forma temporal o permanente, su profesión u oficio habitual.

¿Qué es una licencia de maternidad?

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Toda trabajadora en estado de embarazo, tiene derecho a una licencia de catorce (14) semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.

¿Qué información debe contener una incapacidad y / o licencia para trámite?

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¿Quién otorga una incapacidad y /o licencia?

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El certificado de incapacidad temporal o de licencia por maternidad es el documento que expide el médico u odontólogo tratante, en el cual se hace constar la inhabilidad, el riesgo que la origina y el tiempo de duración de la incapacidad temporal o de la licencia del afiliado.

Nota: La licencia de paternidad y de adopción no requieren ser expedidas por profesional de salud ya que no media acto clínico.

¿Pueden expedir un certificado de incapacidad o licencia sin atención médica?

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No, todo profesional médico u odontólogo debe evaluar personalmente el estado clínico del afiliado antes de expedir el certificado de incapacidad, o de licencia por maternidad.

¿Es posible expedir un certificado con fecha retroactiva?

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No se puede expedir certificado de incapacidad con vigencia retroactiva a la fecha de atención en el caso de pacientes de atención ambulatoria.

Nota: Solo en el caso de evento hospitalario, el médico tratante deberá expedir la incapacidad en el alta de forma retroactiva desde el ingreso hasta el día del alta clínica (Vivo o muerto).

¿Cuántos días puede otorgar un profesional en salud para una incapacidad por enfermedad general?

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Las solicitudes de incapacidad se deben emitir de acuerdo a la pertinencia clínica y la actividad laboral que el usuario realice en evento ambulatorio y /o hospitalario no mayor a 30 días.

Durante la estancia hospitalaria ¿Quién emite la incapacidad?

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La solicitud de incapacidad por enfermedad general deberá ser emitida por la IPS hospitalaria a cargo del médico tratante que esté atendiendo el evento.

¿Cuáles son los tipos de licencias que existen?

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Mediante la ley 1468 de 2011 se reglamentó el otorgamiento de licencias de maternidad y paternidad en modificación de días y nuevas licencias a otorgar. La Circular 00062 del año 2011 del Ministerio de Protección Social, reglamentó 10 tipos de licencias, dando cumplimiento a la normatividad vigente, para proceder con el cobro por parte de la EPS. De acuerdo con modificaciones que se han presentado posteriormente incursionó la licencia número 11.

¿Que es la licencia de anticipo – preparto?

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Será de dos (2) semanas con anterioridad a la fecha probable del parto debidamente acreditada. Si por alguna razón médica la futura madre no puede optar por estas dos (2) semanas previas, podrá disfrutar las catorce (14) semanas en el posparto inmediato. La futura madre podrá trasladar una de las dos (2) semanas de licencia previa, para disfrutarla con posterioridad al parto, en este caso gozaría de trece (13) semanas posparto y una semana preparto.

¿Cuáles son los requisitos de la licencia de anticipo-preparto?

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La trabajadora debe presentar al empleador un certificado médico, en el cual debe constar: a) El estado de embarazo de la trabajadora; b) La indicación del día probable del parto, y c) La indicación del día desde el cual debe empezar la licencia, teniendo en cuenta que, por lo menos, ha de iniciarse dos semanas antes del parto.

¿Cómo se define licencia parto prematuro y/o licencia parto prematuro nacimiento múltiple?

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La LM para madres de niños prematuros, tendrá en cuenta la diferencia entre la fecha gestacional y el nacimiento a término, las cuales serán sumadas a las 14 semanas que se establecen en la presente ley. Cuando se trate de madres con parto múltiple, se tendrá en cuenta lo establecido en el inciso anterior sobre niños prematuros, ampliando la licencia en dos (2) semanas más. Dependiendo de la edad gestacional, la OMS clasifica los recién nacidos (RN) así: A. Pre término: Cuando el RN se ubica en la curva entre la semana 24 hasta la semana 36 de gestación. Es decir menos de 37 semanas, independientemente del peso al nacer. B. Término: Cuando el RN se ubica entre la semana 37 y 41 de gestación, independientemente del peso al nacer. Fuente:http://www.paho.org

Licencia de maternidad en caso de aborto o parto prematuro no viable

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La trabajadora que en el curso del embarazo sufra un aborto o parto prematuro no viable, tiene derecho a una licencia de dos o cuatro semanas; debe presentar al empleador un certificado médico que contenga: La afirmación de que la trabajadora ha sufrido un aborto o parto prematuro, indicando el día en que haya tenido lugar y la indicación del tiempo de reposo que necesita la trabajadora. Art. 237 CST. En caso de muerte fetal la mayor cantidad posible a reconocer son 28 días.

Licencia al padre por fallecimiento de la madre

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En caso de fallecimiento de la madre antes de terminar la LM, el empleador del padre del niño le concederá una licencia de duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior al parto concedida a la madre.

Licencia de maternidad con pago proporcional

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La LM para las mujeres cotizantes independientes, con ingreso igual o inferior a un Salario Mínimo Legal Mensual Vigentes o madres comunitarias, se liquidarán por la EPS, proporcionalmente a los días cotizados que correspondan al período real de gestación de cada trabajadora.

Licencia de paternidad

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Los afiliados al SGSSS dependientes e independientes, tendrán derecho a ocho (8) días hábiles de licencia remunerada de paternidad, para lo cual, el empleador o trabajador independiente, deberá efectuar el cobro de esta prestación económica ante la EPS o EOC. La LP opera por los hijos nacidos del cónyuge o de la compañera.

Licencia por adopción maternidad y paternidad

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Para efectos de reconocimiento de la licencia a la madre o padre adoptante, la fecha del parto se asimila a la de la entrega oficial del menor que se adopta; en los casos de adopción de más de un menor, la madre o padre adoptante podrá acceder al beneficio de las dos (2) semanas adicionales a que refiere el numeral 5° del artículo 236 del CST, modificado por el artículo 1° de la Ley 1468 de 2011 (Parto múltiple), situación en la cual se entenderá que la entrega oficial de los menores se efectúa el mismo día.

¿La incapacidad derivada de procedimientos estéticos tiene cobertura?

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No habrá lugar al reconocimiento de prestaciones económicas por concepto de incapacidad por enfermedad general con cargo a los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando estos se originen en tratamientos con fines estéticos o sus complicaciones, los cuales se encuentran explícitamente excluidos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

¿La incapacidad emitida por Médicina Legal tiene cobertura?

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La ciencia forense define la incapacidad médico legal como "el tiempo expresado en días que determina el perito, teniendo en cuenta la duración y la gravedad de la lesión". La duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria, mientras que la gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal. En consecuencia, este tipo de incapacidad sólo tiene fines penales y no de orden laboral o de excusa para no asistir al trabajo; además, se diferencia de la incapacidad laboral en que no tiene en cuenta el trabajo u ocupación de la persona, por lo tanto es el dictamen el que debe aportarse al proceso, aunque seguramente ya reposa en el expediente, pues la fiscalía de oficio, solicita al Instituto de Medicina Legal remita copia para que forme parte de la investigación.

¿Cuál es tiempo mínimo de cotización para tener derecho a pago?

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“Para acceder a las prestaciones económicas generadas por incapacidad por enfermedad general, los trabajadores dependientes e independientes deberán haber cotizado, un mínimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa, sin perjuicio de las normas previstas para el reconocimiento de prestaciones económicas, conforme las reglas de control a la evasión”

¿A partir de que día se otorga reconocimiento?

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“En el Sistema General de Seguridad Social en Salud, están a cargo de los respectivos empleadores las prestaciones económicas correspondientes a los dos (2) primeros días de incapacidad originada por enfermedad general y de las Entidades Promotoras de Salud a partir del tercer (3) día y de conformidad con la normatividad vigente”.

¿Cómo se liquida las prestaciones económicas?

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Incapacidad por enfermedad general

El valor a pagar es dos terceras partes (2/3) del salario que devengue el trabajador durante los primeros noventa (90) días de incapacidad, y la mitad (1/2) durante los siguientes noventa (90) días. En el caso de salario variable, aplicable a trabajadores que no devenguen salario fijo, se tendrá como base el promedio de los doce (12) meses anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad, o todo el tiempo si éste fuere menor.

El auxilio monetario por enfermedad no profesional no podrá ser inferior al salario mínimo legal vigente.

¿Se puede pagar incapacidad por en enfermedad general y pensión simultaneo?

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En ningún caso se le pagará a un afiliado al sistema simultáneamente incapacidad por enfermedad general, incapacidad por enfermedad profesional y pensión de invalidez absoluta o por gran invalidez. Circular externa N° 011 de 1995 Superintendencia Nacional de Salud.

Licencia de maternidad y paternidad

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Para acceder a las prestaciones económicas derivadas de la licencia de maternidad, la trabajadora deberá, en calidad de afiliada cotizante, haber cotizado ininterrumpidamente al sistema, durante todo su período de gestación en curso, sin perjuicio de los demás requisitos previstos para el reconocimiento de prestaciones económicas, conforme las reglas de control a la evasión. Lo previsto en este numeral se entiende sin perjuicio del deber del empleador de cancelar la correspondiente licencia cuando exista relación laboral y se cotice un período inferior al de la gestación en curso, o no se cumplan con las condiciones previstas dentro del régimen de control a la evasión para el pago de las prestaciones económicas con cargo a los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Toda trabajadora en estado de embarazo tiene derecho a una licencia de catorce (14) semanas en la época de parto, remunerada con el salario que devengue al entrar a disfrutar del descanso.

Reconocimiento licencia de madre fallecida

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Forma de reconocimiento: a) Se hará por la EPS a la que se encuentre afiliado el padre del menor, con el IBC de cotización con que éste venga efectuando las cotizaciones al SGSSS y por el tiempo que falte de la licencia otorgada a la madre cotizante fallecida. b) El padre deberá acreditar su condición con la presentación del registro civil de nacimiento del menor. c) Para efecto del trámite de ésta prestación económica, la EPS a la que se encontraba afiliada la madre fallecida, deberá expedir al padre del meno,r una certificación en la que consten los datos de la afiliación y de la autorización de la licencia de maternidad.

¿Quién paga la incapacidad mayor a 180 días?

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Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) no pueden legalmente cubrir con cargo al Sistema General de Seguridad Social en Salud prestaciones económicas derivadas de incapacidad temporal generada en enfermedad general o accidente no profesional, por más de 180 días continuos.

La Administradora de Pensiones será la entidad encargada de cubrir las prestaciones económicas previstas en la ley, una vez cumplidos los 180 continuos de incapacidad temporal.

Procedimiento de pago de prestaciones económicas

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En la primera semana del mes siguiente a la recepción de las solicitudes, en el punto de atención donde se realizó la entrega de la documentación y en horario hábil, se entregarán los certificados o comunicados de las prestaciones económicas autorizadas o negadas, con su respectiva justificación.

Nota: El proceso de inscripción de la cuenta, se debe dar una sola vez y sólo se requiere reportar novedades de cambio de cuenta solicitada directamente por el empleador y / o usuario independiente, directamente al área de tesorería.

Consulte el resultado del proceso

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El resultado del proceso presentado de radicación y / o transcripción de incapacidades – licencias deberá consultarse en el portal web.

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